第二类问题，自我功能薄弱
标志着病人有可能从心理动力学治疗中获益的
另一类主要问题源自薄弱或不稳定的自我功能。
这类问题可以是急性的（暂时的），
也可以是慢性的。
不论急性还是慢性，
有这类问题的病人都可以得益于
以支持为主的心理动力学治疗。
来看下面的例子：
有一位看似健康且之前适应性良好的 21 岁大四学生
在毕业前几个月来到他所在大学的学生健康中心就诊。
他说他刚刚被女朋友甩了，
感到非常郁闷，万念俱灰，心神不宁，甚至想要自杀；
他还面临着其中考试被“当掉”的危险。
他承认自己还狂喝酒，
因为他找不到别的方法让自己镇静下来。
他以前总认为自己是个“坚强”的人，
现在却为自己的“全盘皆输”感到恐慌和耻辱。
如果他能顺利毕业，
他计划去加勒比读医学院，
但是现在他已经开始怀疑这是否是正确的职业选择了。
他自己的梦想是学哲学，
但是他最近刚刚移民过来的父母认为这“太不实际”了，
并且不顾他在医学预科课程中表现平平，
也不顾他的医学院入学考试成绩中游，
只是极力怂恿他继续学医。
治疗师认为，
除了失去女朋友产生的急性悲伤外，
这个年轻人可能在无意识地“搬起石头砸自己的脚”
并以此来反抗父母的期望，
他应该可以得到揭露式心理动力学治疗的帮助。
但是实际上，
他此时此刻对于深层理解自己的苦楚兴致并不高，
他更希望快速缓解症状以及通过考试。
他的生活环境也要求只能进行短期治疗。
因此，
心理动力学治疗就绝对禁用了吗？
并不一定，
但是面对病人的急性需求，
我们可能要在考虑到
导致他行为的无意识思想和情感的同时，
不做必要的发掘，
使用支持性的方法。
以支持为主的心理动力学治疗可以适用于：
1、自我功能基本良好，
但在应激条件下自我功能的某个方面暂时衰弱的人。
例如：
（1）新近确诊患有医学疾病：
我们生理功能的伤害一般也会影响到情绪功能。
对自我的支持通常能帮助新近得病的病人
管理愤怒和丧失这样的情感，
并且找到应对改变了的身体机能的方法。
（2）社会关系剧变：
在我们的生活中，
突然改变我们与他人关系的事件
通常会对自我功能产生剧烈的影响。
例如，
离婚、父母或配偶死亡、分手和人际关系破裂、
离开家、结婚、为人父母、事业变动以及退休。
（3）其他危机：
任何突然颠覆我们基本功能的事件
也可能暂时削弱自我功能。
其中包括生意失败、财政问题、自然灾害、
对身体的威胁或创伤以及法律问题。
（4）揭露式治疗期间的应激阶段：
有时，
心理动力学治疗对情绪的调理可能会
暂时性破坏一个人的自我功能。
这就需要提供一段时间的自我支持
才能处理好强烈的情感或焦虑。
2、自我长期薄弱的人，
例如：
（1）缺乏心理觉察或求知欲：
如果人们长期缺乏能力和动机去思考
无意识因素影响他们生活的方式，
那么直接指导他们维系功能的治疗通常会有所疗效。
（2）焦虑承受力差，挫折承受力差，情感管理困难，强烈的分离焦虑：
有的人在忍受痛楚时比其他人更感煎熬，
他们可能总是需要即刻缓解他们的症状。
为自我功能提供支持能做到这一点。
（3）缺乏信任或有问题的人际关系史：
对于人际关系严重受损以及对他人缺乏信任的人来说，
支持自我功能可以帮助他们改善人际关系。
（4）冲动控制能力差：
冲动控制能力差的人一般最好利用支持技术来治疗，
至少在刚开始的时候，
支持技术可以帮助他们控制情感和冲动，
直到病人能谈论它们。
这样的病人可能经历着情感风暴；
可能暴饮暴食，酗酒或药物滥用；
可能自我伤害；
可能热衷于危险的性行为；
或者可能以失控或不当的方式发泄情绪。
（5）慢性精神病、心境或焦虑障碍：
长期患有严重精神病的人，
其现实检验力可能也长期受损，
并且冲动控制能力差、焦虑承受力差。
在心理动力学治疗中，
积极支持薄弱的自我功能可以帮助到他们。
（6）慢性身体疾病：
罹患身体疾病也能慢慢削弱自我功能。
原因涉及治疗的压力、
心理和生理功能的永久缺失、
行为能力的变化；
以及周遭的人际关系。
支持自我功能通常是促进多种疾病治疗的重要环节，
例如癌症、糖尿病、神经退行性疾病以及与HIV相关的病况。