边缘型人格障碍的认知行为疗法
边缘型人格障碍，缩写为BPD。
这样的个体在人际关系，自我形象，情感和行为
等人格特征方面表现出显著的不稳定性。
例如，
娜塔莎，29岁，结婚多年，
近一年多来，
因为感到太疲惫而无法工作，
每天大部分时间都躺在床上度过，
因此前来求助。
她的问题似乎始于工作中的人际冲突，
娜塔莎曾与老板交往，但最终分手了，
因为老板在与她交往之前，已经与别人订婚，
并会履行这一婚约。
娜塔莎对此失望至极，
于是她开始了与另一位男士的交往。
据娜塔莎自述，
老板因此心生怨恨，给她降级，
还经常当着其他员工的面批评她，
这让她精疲力竭。
在第一次访谈后，
治疗师对娜塔莎的初步诊断为
适应障碍伴混合性情绪特征以及人际关系问题。
但在第二次访谈之后，
治疗师判断娜塔莎的临床症状远非如此简单。
娜塔莎说，
自己的婚姻中充斥着争吵，
遍布着攻击性威胁，
还表达了对家人的怨恨，
并承认自己酗酒，常抽大麻。
她反复诉说着对生活的绝望和对他人的不信任。
当治疗师询问娜塔莎希望治疗带来什么收获时，
她的回答有些含糊不清，
“要让我感到就像我一个人呆在家里时那样”
虽然治疗师认为
娜塔莎可能正遭受着严重的焦虑、悲伤和孤独的困扰。
但她却一脸强硬，
所以很容易想到，
对于其他人来说，她这种态度是多么惹人生气。
治疗师觉察到了娜塔莎更多的心理病理迹象，
于是对她进行了半结构化的临床访谈。
除了若干症状性障碍外，
娜塔莎的问题包括很多未解决的情感问题，
如青少年时期的问题，
与父母之间的关系问题，
明显符合边缘型人格障碍的诊断标准。
临床工作者判断
边缘型人格障碍应该是娜塔莎最主要的问题，
便与她讨论了治疗人格问题的利与弊。
娜塔莎决定针对自己的人格问题进行长程的认知疗法治疗。
娜塔莎认为，
她有关自己以及有关他人的体验方式
是需要作出一些根本性的改变了。
她还想从情感上解决自己对父母抱有的痛苦体验。
边缘型人格障碍是一种相对常见的障碍，
在成人群体中有1.1%-2.5% 的人罹患边缘型人格障碍，
其中女性患者通常占到 70%。
与精神分裂症相比，
边缘型人格障碍的社会成本更高，
患者的自杀风险更高。
边缘型人格障碍患者的自杀率比一般人高出 50倍，
该障碍对个体的生活造成了严重损害。
随着卫生保健领域整治强度的提升，
边缘型人格障碍的病患比例普遍升高，
从不到 10%的门诊病例比例增加到
超过 50%的专科住院病例比例。
边缘型人格障碍患者
给亲属、朋友及同事都造成了负担，
其后代的心理病理风险也很高，
很多 边缘型人格障碍患者天资聪慧，
但该障碍却妨碍了其发展，
导致很多患者无法完成学业，
完全不工作或者从事着与其能力不相符的工作。
虽然BPD的症状可以通过治疗得到缓解，
但患者的社会功能，社会参与以及生活质量问题
仍会长久持续，
所以治疗应该更多聚焦在这些方面。
对边缘型人格障碍患者而言，
人际关系危机也是普遍的，
包括与朋友或同事之间关系的强烈波动。
多数边缘型人格障碍患者都有自伤行为，
虽然自伤行为
并不是边缘型人格障碍患者所特有的，
而且他们经常还会滥用物质，
并常将此作为一种自我药疗的方式。
虽然在心理健康护理中心
大多数边缘型人格障碍患者是女性，
但在司法机构和戒毒所中，
男性边缘型人格障碍患者更为普遍。
边缘型人格障碍患者也是心理健康保健机构的重度消费者，
很多患者会因个人危机，
创伤后应激障碍，
抑郁或物质成瘾
而前来求助。
治疗师应帮助边缘型人格障碍患者从人格问题的视角
来理解自身困境，
同时给他们注入治疗这类问题的信心和希望。
边缘型人格障碍患者勃然动怒与危机频发，
让他们在卫生保健领域声名狼藉，
很多治疗师对其心存畏惧，
B边缘型人格障碍患者不可救药的看法
已深入人心。
最近的研究表明，这种看法是不正确的，
专病模式的认知疗法
是治疗边缘型人格障碍最具前景的疗法之一，
虽然针对 边缘型人格障碍的认知疗法绝不单一，
但很多治疗师发现，
基于认知疗法的框架，可有效地治疗边缘型人格障碍患者。