被动攻击型人格障碍的研究和实证资料

貢獻者:星晨炼 類別:简体中文 時間:2022-02-01 14:18:54 收藏數:609 評分:0.8
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被动攻击型人格障碍
认知行为疗法
研究和实证资料
尽管 DSM-Ⅳ-TR 的附录B 中
鼓励学界对被动攻击型人格障碍做进一步的研究,
但关注 PAPD 的实证研究还是少之又少。
但这很可能是被动攻击型人格障碍最初的诊断标准
过于严苛所致。
还可能是因为被动攻击型人格障碍被收录到了 DSM-Ⅳ-TR 的
未特指的人格障碍之中。
PAPD 的实际患病率可能比记录的要高。
有学者认为,
临床实践中,
对于那些不再收录于 DSM 的人格障碍
符合相应诊断标准的患者,
可能会广泛的被冠之以 PDNOS 这一诊断列别。
在1760名心理治疗的转介患者中,
PDNOS 是第二常见的人格障碍诊断,
而且如果允许与官方认定的十种人格障碍共病的话,
PDNOS 就是最常见的人格障碍诊断了。
麦凯恩指出,
尽管文献中记录的患病率差别巨大,
很难得出确切的数字,
但可以肯定被动攻击型人格障碍是一直存在的。
近期的研究表明,
NEJPD(违拗型人格障碍) 在1158名精神科患者中占到 3.02%,
研究者还认为,
该项研究为诊断效度提供了至少微弱的支持。
在另一项研究中,
针对一个大型社区的一万八千三百六十六名成人样本
测量被动攻击型人格障碍,
发现女性的得分比男性高。
针对一个作出 PAPD诊断和 NEJPD 诊断的临床工作者,
样本男性患者更经常被诊断为 PAPD,
而女性患者则更经常被诊断为 NEJPD。
为了避免性别偏差,
研究者建议将 NEJPD 作为一个更宽泛的概念。
研究者们仔细检查了 400 名门诊患者,
发现被动攻击型人格障碍是人格障碍的最常见诊断,
相比其他类型的人格障碍,
被动攻击型人格障碍患者
在第二次会谈后就中断联系或终止治疗的情况更常见。
一项针对精神障碍患者的纵向研究
评估了被动攻击型人格障碍的特征,
在所选的 100 例指标个案中,
被动攻击型人格障碍患者占总人数 3%,
且大多数为男性。
在七年和十五年的追踪随访中,
相比于 50 个罹患其他精神障碍的匹配对照组,
被动攻击型人格障碍患者组
仍然还未完成其教育阶段,
找工作方面也只具备临时工资制。
这两个追踪兼具的PAPD 患者具有一些共性,
包括酗酒、人际关系、不和睦,言语攻击、情绪失控、冲动操纵行为。
近期已完成的研究
集中在被动攻击型人格障碍的
诊断效度或特征检验上。
卓尼尔与路德的结论是
针对一组有自杀倾向的门诊患者样本,
评估与其临床障碍特定的痛苦及损害形式后发现,
与其他人格障碍相比,
被动攻击型人格障碍的违拗特征效度更强。
对在布鲁塞尔参军入伍的三组青年男性的人格类型进行研究,
其中一组未发现心理健康问题,
而另外两组则具有短期或长期的权威冲突问题。
长期的权威冲突组与被动攻击型人格障碍高相关,
且与其他类型的人格障碍相关不强,
这一证据支持了被动攻击型人格障碍是一种独立的诊断。
在379名的住院和门诊患者样本中,
有 47名患者符合 DSM-Ⅳ中被动攻击型人格障碍的诊断标准,
这些被动攻击型人格障碍患者中,
有89.4% 还符合另一种人格障碍的诊断。
特别是与自恋型人格障碍相关显著。
他们因此得出结论,
被动攻击型人格障碍患者更有可能是
自恋型人格障碍的一个亚型,
而不是一个独立的人格障碍。
有学者检验了 DSM-Ⅳ-TR附录中
人格障碍的界定特征和独特性,
针对一个有 530名精神科医生和心理学家的全国样本,
请他们以八种描述分类
来分析和评定患者人格障碍诊断匹配程度。
结果表明,
只有被动攻击型人格障碍诊断是独立于其他人格障碍的。
被动攻击型人格障碍这一概念,
表现出单维度性、内部一致性、稳定性,
其与B组人格障碍(戏剧化、情绪化)最为近似。
类似先前的研究,
有学者也发现了被动攻击型人格障碍
与自恋型人格障碍
及边缘型人格障碍的关系。
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