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一般项目

貢獻者：星晨炼 類別：简体中文 時間：2019-12-12 11:05:47 收藏數：28 評分：0
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一般项目
一般项目是病历中首先记录的内容。
包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、职业、
就诊或入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
记录年龄时，应填写实足年龄，如 3个月、40 岁，
而不应写成“儿童”或“成人”，
因年龄本身具有一定的诊断参考价值，
又是确定用药剂量的依据。
住址应详细填写，
这对疫情的检查和处理、病情的随访等，
具有重要意义。
若病史陈述者非患者本人，
则应注明其与患者的关系，
有助于判定病史的可靠程度。
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